RESUMO Introdução Componentes cognitivos são necessários para manter a postura nas perturbações externas. Porém, poucos estudos investigaram o controle postural quando perturbações externas são associadas à tarefa cognitiva concomitante (TD). Objetivo Analisar o comportamento dos ajustes reativos após perturbação com diferentes intensidades e deslocamentos em adultos jovens ativos; e analisar a influência da TD nos ajustes preditivos e reativos em diferentes condições de perturbação. Métodos Permaneceram em pé sobre um equipamento que provocou deslocamento da base de suporte 28 adultos jovens fisicamente ativos. Quatro condições experimentais foram realizadas em tarefa simples (TS) e TD (cognitiva-reportar quantas vezes um número preestabelecido apareceu no áudio): uma (5cm e 10cm/s); duas (5cm e 25cm/s); três (12cm e 10cm/s) e quatro (12cm e 25cm/s). Foram realizadas três tentativas para cada condição (total=24). Os parâmetros do centro de pressão (CoP) foram analisados em janelamentos: preditivo (-250 a +50ms), reativo 1 (+50 a +200ms) e reativo 2 (+200 a +700ms), em relação ao início da atividade do CoP. ANOVAs one-way foram realizadas para análise dos ajustes preditivos. Já para os ajustes reativos, foram realizadas ANOVAs two-way com fator para tarefa (TS×TD) e condição (1×2×3×4) com medidas repetidas. Resultados ANOVA one-way (preditivo) apontou que os indivíduos apresentaram maiores parâmetros do CoP na TS em relação à TD. Nos reativos 1 e 2, a ANOVA apontou maiores parâmetros do CoP na segunda e na quarta condição quando comparada à primeira e à terceira, e na TS em relação às TD. Apresentaram maior tempo para recuperar a posição estável na primeira e na terceira condição em comparação à segunda e à quarta. Conclusão A intensidade da perturbação influencia mais nos ajustes posturais para manutenção do equilíbrio do que a magnitude. Ainda, as tarefas cognitivas concomitantes à perturbação externa diminuem a oscilação do CoP. Com isso, recursos cognitivos possuem relevância no controle postural após perturbação. Nível de evidência III; Estudos de pacientes não consecutivos, sem padrão de referência “ouro” aplicado uniformemente.

ABSTRACT Introduction Cognitive components are necessary to maintain posture during external perturbations. However, few studies have investigated postural control when external perturbations are associated with a concomitant cognitive task (DT). Objectives To analyze the behavior of reactive adjustments after perturbation with different intensities and displacements in active young adults; and to analyze the influence of DT on predictive and reactive adjustments in different perturbation conditions. Methods Twenty-eight physically active young adults stood on an item of equipment that produced displacements of the base. Four experimental conditions were introduced in a single task (ST) and DT (cognitive-report how many times a pre-established number appeared in the audio): 1 (5 cm and 10 cm/s); 2 (5 cm and 25 cm/s); 3 (12 cm and 10 cm/s) and 4 (12 cm and 25 cm/s). Three attempts were carried out for each condition (total=24). Center of pressure (CoP) parameters were analyzed considering the following windows: predictive (-250 to +50 ms), reactive 1 (+50 to +200 ms) and reactive 2 (+200 to +700 ms), in comparison to the start of the CoP activity. One-way ANOVAs were performed to analyze predictive adjustments, while two-way ANOVAs with factor for task (STxDT) and condition (1x2x3x4), with repeated measurements, were performed for the reactive adjustments. Results One-way ANOVA (predictive) indicated that the subjects had higher CoP parameters in ST vs DT. In reactive adjustments 1 and 2, ANOVA indicated greater CoP parameters in condition 2 and 4 when compared to 1 and 3, and in the ST vs DT. The subjects took longer to recover stable position in conditions 1 and 3 than in conditions 2 and 4. Conclusion Perturbation intensity has a greater influence on postural adjustments to maintain balance than on magnitude. Moreover, the association of cognitive tasks with external perturbation decreases CoP oscillation. Therefore, cognitive resources play an important role in postural control after perturbation. Level of evidence III; Study of nonconsecutive patients, with no “gold” standard applied uniformly.

RESUMEN Introducción Los componentes cognitivos son necesarios para mantener la postura en perturbaciones externas. Sin embargo, pocos estudios investigaron el control postural cuando son asociadas perturbaciones a la tarea cognitiva concomitante (TD). Objetivo Analizar el comportamiento de los ajustes reactivos después de una perturbación con diferentes intensidades y desplazamientos en adultos jóvenes activos; y analizar la influencia de la TD en ajustes predictivos y reactivos en diferentes condiciones de perturbación. Métodos Veintiocho adultos jóvenes físicamente activos permanecieron en pie sobre un equipo que provocó desplazamiento de la base de soporte. Cuatro condiciones experimentales fueron realizadas en tareas simples (TS) y TD (cognitiva-reportar cuántas veces un número preestablecido apareció en el audio): una (5 cm y 10 cm/s); dos (5 cm y 25 cm/s); tres (12 cm y 10 cm/s) y cuatro (12 cm y 25 cm/s). Fueron realizadas tres tentativas para cada condición (total=24). Los parámetros del centro de presión (CoP) fueron analizados en ventanas: predictiva (-250 a +50 ms), reactiva 1 (+50 a +200 ms) y reactiva 2 (+200 a +700 ms) en relación al inicio de la actividad del CoP. Fueron realizadas ANOVAs one-way para análisis de los ajustes predictivos. Fueron realizadas ANOVAs two-way con factor para tarea (TSxTD) y condición (1x2x3x4) con medidas repetidas para análisis de los ajustes reactivos. Resultados ANOVA one-way (predictivo) mostró que los individuos presentaron parámetros mayores de CoP en TS con relación a TD. En los reactivos 1 y 2, ANOVA mostró parámetros del CoP en la segunda y cuarta condición cuando comparada a la primera y la tercera, y en la TS con relación a las TD. Presentaron tiempo mayor para recuperar la posición estable en la primera y tercera condición en comparación a la segunda y la cuarta. Conclusión La intensidad de perturbación influencia más en los ajustes posturales para mantenimiento del equilibrio que la magnitud. Además, las tareas cognitivas concomitantes a la perturbación externa disminuyen la oscilación del CoP. Con eso, los recursos cognitivos poseen relevancia en el control postural después de la perturbación. Nivel de evidencia III; Estudios de pacientes no consecutivos, sin estándar de referencia “oro” aplicado uniformemente.

Abstract AIM This study aimed to identify the effects of aging and Alzheimer’s disease (AD) on gait parameters after a four-month period and to investigate the effects of a four-month program of physical activity, with emphasis on the cognitive components of gait during single and dual task, in people with AD. METHODS Twenty-three people with AD, divided into the Training Group (TG; n=12; aged 79.17±7.62 years) and the Control Group (CG; n=11; aged 77.00±5.57 years), and eleven healthy older adults (Healthy Group - HG; aged 75.82±4.83 years) were included in this study. TG participated in a physical activity program for four months. The CG and HG were instructed not to participate in any kind of regular physical activity in this period. The physical activity program includes motor activities and cognitive tasks simultaneously. The participants attended a 1-h session three times a week. The kinematic parameters of gait were analyzed under two conditions, before and after a physical activity program: single and dual task. Deltas for all dependent variables between pre and post training were calculated. The deltas were compared using two-way ANOVAs with group (TG x CG and CG x HG) and task (single x dual task) as factors, with repeated measures for task. RESULTS After the training period, the TG improved stride length, duration, velocity and cadence compared to the CG. CONCLUSION Physical activity with emphasis on cognitive components promotes better reallocation of attention while walking in people with AD, improving attentional focus on the gait and thus resulting in a safer locomotive pattern.

RESUMO A instabilidade postural, um sinal/sintoma cardinal da doença de Parkinson (DP), é caracterizada pela associação entre alinhamento postural, amplitude de movimento e rigidez muscular. O objetivo foi analisar a relação entre o desempenho no teste de alcance funcional (TAF) e fatores relacionados a amplitude de movimento e aspectos clínicos da doença. Participaram 25 pessoas com DP nos estágios 1,0 e 1,5 da Hoehn e Yahr. As variáveis dependentes analisadas foram: desempenho no TAF e as pontuações nos itens da avaliação clínica da UnifiedParkinson’sDisease Rating Scale: teste de retropulsão, rigidez muscular e condição motora. A distância média no TAF foi de 25,3 cm e o deslocamento anteroposterior médio do centro de pressão foi de 2,69 cm. A amplitude de movimento articular do tornozelo está associada ao desempenho no TAF, enquanto a estabilidade postural está associada ao deslocamento anteroposterior do centro de pressão durante o TAF. Conclui-se que o desempenho no TAF em pessoas com DP é determinado pelo nível individual de equilíbrio e pela amplitude articular do tornozelo e a rigidez muscular e alterações funcionais do envelhecimento são responsáveis pelo desempenho no TAF.

ABSTRACT Postural instability, a fundamental signal/symptom of Parkinson’s disease (PD), is characterized by the association between postural alignment, joint range of motion, and muscular rigidity. The aim of the present study was to analyze the relationship between performance in the functional reach test (FRT) and associated factors such as joint range of motion and PD clinical features. Twenty-five people with PD in stages 1 and 1.5 of the Hoehn & Yahr scale participated in the study. The analyzed dependent variables were: FRT performance and scores in the items of clinical evaluation of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale: pull-test, motor rigidity, and motor condition were used. The average distance in the FRT was 25.3 cm and the mean anterior-posterior displacement of the center of pressure was 2.69 cm. The ankle range of motion was associated with FRT performance, while postural stability was associated with the anterior-posterior displacement of the center of pressure during the FRT. We conclude that FRT performance in people with PD is determined by the individual level of balance and by the ankle joint amplitude and muscular rigidity and functional alterations due to aging are responsible for FRT performance.

Resumo O objetivo deste estudo foi verificar se pacientes com doença de Parkinson (DP) são capazes de modular o comportamento motor de acordo com restrições impostas pela instrução na tarefa de ultrapassagem de obstáculo. Dezoito idosos com diagnóstico de DP (comprometimento motor moderado) andaram sobre uma passarela e ultrapassaram um obstáculo de acordo com as seguintes instruções: velocidade preferida; elevação máxima do pé para ultrapassagem do obstáculo; máximo comprimento do passo de ultrapassagem; ultrapassagem em máxima velocidade. As modulações realizadas estão diretamente relacionadas às instruções dadas aos pacientes antes da realização de cada tarefa, o que indica que dicas auditivas podem influenciar e beneficiar as estratégias utilizadas. Através deste estudo é possível concluir que pacientes com DP são capazes de modular a ultrapassagem de obstáculo de acordo com a instrução que lhes é dada, o que aumenta a segurança na tarefa.

Abstract The aim of this study was to verify whether patients with Parkinson's disease (PD) are able to adjust their motor behavior according to restrictions imposed by the task instruction during walking with obstacle crossing. Eighteen elderly people (moderate motor compromise) with a diagnosis of PD walked on a pathway and cross an obstacle according to the following conditions: walking at preferred velocity; walking at maximum vertical elevation of the feet to cross the obstacle; walking at maximum step length to cross the obstacle; walking at maximum velocity. The modulations were directly related to the instructions provided to patients with PD before performing each task, which seems to indicate that attentional cues can influence and benefit strategies during obstacle crossing. In conclusion, patients with PD are able to adjust walking during obstacle crossing according to instructions given to them, which increases their safety.

Resumen El objetivo de este estudio fue verificar se los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) son capaces de modular el comportamiento motor de acuerdo con restricciones impuestas por la instrucción en la tarea de sobrepasar un obstáculo. Dieciocho adultos mayores con diagnóstico de EP (con deficiencia motora moderada) caminaran sobre una pasarela e sobrepasaran un obstáculo de acuerdo con las siguientes instrucciones: velocidad preferida; elevación máxima del pie para sobrepasar el obstáculo, máxima distancia del paso para sobrepasar el obstáculo; sobre pasada máxima velocidad. Las modulaciones realizadas están directamente relacionadas a las instrucciones dadas a los pacientes antes de la realización de cada tarea, lo que indica que pautas auditivas pueden influenciar e beneficiar las estrategias utilizadas. A través de este estudio se puede concluir que pacientes con EP son capaces de modular la sobrepasada de obstáculo de acuerdo con la instrucción que les es dada, lo que aumenta la seguridad en la tarea.

ResumoA estimulação cutânea plantar beneficia o andar de pacientes com doença de Parkinson (DP), mas os efeitos de diferentes tipos de palmilhas ainda não foram testados. Nós avaliamos o efeito imediato de diferentes tipos de palmilhas no andar de pacientes com DP e idosos saudáveis. Dezenove pacientes com DP e dezenove idosos sadios andaram em três condições: palmilha convencional, palmilha com borda na parte externa da superfície do pé e palmilha com semi-esferas. A sensibilidade plantar foi avaliada antes e após o protocolo do andar. Não foram encontradas diferenças entre os grupos para sensibilidade plantar antes e após a tarefa do andar. Os pacientes apresentaram reduzida velocidade e menor comprimento da passada. Não foram verificados benefícios imediatos das palmilhas no andar para os grupos. O aumento na estimulação cutânea plantar não promoveu benefícios imediatos no andar de pacientes com DP e controles.

AbstractPlantar cutaneous stimulation has been shown to improve gait in Parkinson's disease (PD), but the effects of different types of insoles have not been tested. We evaluated the immediate effect of different types of insoles on gait in PD patients and healthy older adults. Nineteen PD patients and nineteen healthy older adults performed and performed a walking task at their self-selected speed in three conditions: conventional insole, insole with a raised ridge around the foot perimeter, and insole with half-spheres. Plantar sensation was evaluated before and after the walking protocol. There were no differences between groups for plantar sensation before and after the walking task. PD patients demonstrated reduced stride length and stride velocity. There were no immediate benefits offered by the insoles on gait of either group. The increased plantar cutaneous stimulation does not promote immediate benefits on gait in PD patients and healthy older adults.

ResumenLa estimulación plantar beneficia el andar e de pacientes con enfermedad de Parkinson-(EP), pero los efectos de diferentes tipos de plantillas no fueron testados. Evaluamos el efecto inmediato de diferentes tipos de plantillas en el andar de pacientes con EP y en mayores saludables. Diecinueve pacientes con EP y diecinueve controles fueron evaluados en el andar en tres condiciones: plantilla convencional, plantilla con borde en la superficie exterior del pie e plantilla con semi-esferas. La sensibilidad plantar fue evaluada antes y después de lo andar. No hubo diferencias entre los grupos para la sensibilidad plantar antes y después de lo andar. Los pacientes mostraron velocidad reducida y menor longitud de la zancada. No hubo beneficios inmediatos de las plantillas en el andar para los grupos. El aumento en la estimulación plantar no promovió beneficios inmediatos en el andar para los grupos.

ResumoA tarefa de levantar e andar (LEA) é muito usada no dia a dia e há a necessidade de conhecer o comportamento de idosos nesse tipo de ação. Diante disso, o objetivo foi avaliar jovens (GJ) e idosos (GI) na tarefa de LEA. Foram realizadas avaliações cinéticas e cinemáticas e do desempenho da tarefa entre os grupos. Após a análise estatística, foi observada apenas diferença estatística para a variável de máxima força vertical durante a fase perda de contato com o assento ao término do levantar, assim como o tempo de desempenho dessa fase foi menor para o GJ. O envelhecimento causa um impacto significativo na força e contribui, assim, para um maior dispêndio de tempo ao levantar da cadeira. Com isso, maior atenção deve ser dada à fase de transição da LEA.

AbstractThe sit to walk (STW) is a task performed in daily life and is needed to know the older people behavior in this task. Therefore, the aim of this study was to evaluate young (YG) and older people (OG) when performing the STW. Kinetic, kinematic and task performance were assessed by each group. Statistical procedures showed differences only for vertical maximal ground reaction force during the seat off, such as the lower time to perform this phase for YG. The aging lead a significant impact in the strength force in limbs, due to this the elderly spend more time to rising up a chair. Therewith greater attention is necessary in transition phase, mainly by elderly exposure and increased chance of falls.

ResumenLa acción de levantarse y caminar (LYC) es muy frecuente en la vida diaria y es necesario saber cómo la realizan las personas mayores. Por tanto, el objetivo de este estudio ha sido evaluar a personas jóvenes (PJ) y personas mayores (PM) cuando realizan la acción de LYC. Se llevaron a cabo mediciones de tipo cinético, cinemático y del desempeño de esta acción en cada grupo. Los procedimientos estadísticos mostraron diferencias solo en la máxima fuerza vertical de reacción terrestre al levantarse del asiento, así como en el menor tiempo empleado por las PJ para llevar a cabo esta fase. El envejecimiento causa un impacto significativo en la fuerza de las extremidades y por ello las personas mayores necesitan más tiempo para levantarse de una silla. De esta manera, es necesario prestar mayor atención a la fase de transición de la acción de LYC.

OBJETIVO: Comparar a fonoarticulação de um grupo com doença de Parkinson (DP) e um Grupo Controle (GC) de sujeitos neurologicamente sadios, a fim de descobrir se essas características são relacionadas à doença ou ao processo normal de envelhecimento, e investigar o impacto que a disartria acarreta à Qualidade de Vida (QV) desses sujeitos. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com a participação de 25 sujeitos, sendo 13 pacientes com DP e 12 GC. Todos os participantes foram avaliados quanto à disartria, análise perceptivo-auditiva e acústica, com base no "Protocolo de Avaliação da Disartria", e à QV, utilizando-se o questionário "Vivendo com Disartria". Os dados foram comparados entre os grupos em cada parâmetro. RESULTADOS: Na avaliação da disartria, o grupo com DP apresentou diferenças no parâmetro prosódia (p=0,012), na frequência habitual para os gêneros feminino (p=0,025) e masculino (p=0,028), e na média da extensão de intensidade (p=0,039), quando comparado ao GC. Em relação à QV, observou-se que a disartria apresenta um impacto mais negativo na QV dos pacientes com DP, quando comparados aos sujeitos do GC, conforme observado no escore total (p=0,005) e nos aspectos que influenciaram esse resultado. CONCLUSÕES: O grau de modificação da fonoarticulação dos pacientes com DP assemelha-se aos presentes no processo normal de envelhecimento, com exceção da prosódia e da frequência habitual, que estão relacionadas com o impacto mais negativo na QV dos sujeitos com DP.

PURPOSE: To compare the speech and voice of Parkinson's disease (PD) patients and neurologically healthy elderly adults (control group, CG), to find out whether these features are related to the disease or the normal aging process, and investigate the impact that dysarthria has on the Quality of Life (QoL) of these individuals. METHODS: This is a cross-sectional study involving 25 individuals, 13 patients with PD and 12 CG. All the participants underwent vocal assessment, perceptual and acoustic analysis, based on "Dysarthria Assessment Protocol" and analysis of QoL using a questionnaire, "Living with Dysarthria". The data underwent statistical analysis to compare the groups in each parameter. RESULTS: In the assessment of dysarthria, patients with PD showed differences in prosody parameter (p=0.012), at the habitual frequency for females (p=0.025) and males (p=0.028), and the extent of intensity (p=0.039) when compared to CG. In QoL questionnaire, it was observed that patients with PD showed more negative impact on the QoL compared to CG, as indicated by the total score (p=0.005) with various aspects influencing this result. CONCLUSION: The degree of modification of speech and voice of patients with PD resembles those seen in normal aging process, with the exception of prosody and the habitual frequency, which are related to the greatest negative impact on the QoL of patients with PD.

Variabilidade de oscilação postural, testes de equilíbrio de Berg e retropulsão foram investigados em pacientes com DP em diferentes estágios da doença. Vinte pacientes com DP participaram deste estudo e foram distribuídos em dois grupos: unilateral (14) e bilateral (6). Os resultados mostraram diferença não significativa entre os grupos para a variabilidade de oscilação postural (p>=0.05). Ainda, a variabilidade de oscilação postural foi maior na direção antero-posterior e na condição de olhos fechados. Para os testes clínicos, UPDRS (seções funcional e motora), teste de Berg e retropulsão, foi encontrada diferença significativa entre os grupos (unilateral e bilateral) (p<=0.05). A partir destes resultados, foi possível concluir que a variabilidade de oscilação postural não muda em função da severidade da doença. Os mecanismos neurológicos para o controle postural ainda estão operando no estágio avançado da doença. Assim, a instabilidade postural parece ocorrer na direção antero-posterior como um mecanismo compensatório em função da postura rígida. A condição de olhos fechados parece ser desafiadora para pacientes com DP, em função dos deficits da integração sensorial. Finalmente, a variabilidade de oscilação postural pode ser considerada uma medida confiável, pois elimina o efeito da subjetividade.

Postural sway variability was evaluated in Parkinson’s disease (PD) patients at different stages of disease. Twenty PD patients were grouped into two groups (unilateral, 14; bilateral, 6) according to disease severity. The results showed no significant differences in postural sway variability between the groups (p >= 0.05). Postural sway variability was higher in the antero-posterior direction and with the eyes closed. Significant differences between the unilateral and bilateral groups were observed in clinical tests (UPDRS, Berg Balance Scale, and retropulsion test; p <= 0.05, all). Postural sway variability was unaffected by disease severity, indicating that neurological mechanisms for postural control still function at advanced stages of disease. Postural sway instability appears to occur in the antero-posterior direction to compensate for the stooped posture. The eyes-closed condition during upright stance appears to be challenging for PD patients because of the associated sensory integration deficit. Finally, objective measures such as postural sway variability may be more reliable than clinical tests to evaluate changes in balance control in PD patients.

"Exercício físico e funções cognitivas na doença de Parkinson: Diferença entre sexos e severidade da doença." Este estudo investigou o efeito de um programa de exercícios multimodal nas funções executivas e na memória de pessoas com doença de Parkinson (DP), considerando gênero e severidade da doença. As funções executivas e a memória de 23 pacientes com DP foram avaliadas antes e após 6-meses de participação no programa de exercícios. Foi observado efeito da intervenção nas funções executivas (habilidade de abstração: p = 0,01), memória imediata (p = 0,04) e memória declarativa episódica (p< 0,001). As mulheres mostraram maior pontuação na memória declarativa episódica (p = 0,03) que os homens, entretanto não foi observada interação entre gênero e intervenção. Estes resultados preliminares indicam que o exercício multimodal parece eficaz em melhorar as funções cognitivas em pacientes com DP, independente do gênero e da severidade da doença, sugerindo que este programa pode ser indicado como estratégia preventiva para atenuar a progressão dos déficits cognitivos nos estágios mais avançados da doença.

This study investigated the effect of a multimodal exercise program on executive functions and memory in people with Parkinson's disease, taking into account disease severity and gender. Twenty-three patients with Parkinson's disease (PD) were evaluated before and after a 6-month exercise program to improve executive functions and memory. We observed the effects of the intervention on executive functions (ability to abstract: p = .01), immediate memory (p= .04) and declarative episodic memory (p < .001). Women showed higher scores on declarative episodic memory (p = .03) than men, however there was no interaction between gender and the intervention. Regardless of sex and disease severity, these preliminary results indicate that the multimodal exercise seems to be effective in improving cognitive functions in patients with PD, suggesting that this program can be indicated as a preventive strategy to mitigate progressive cognitive deficits in the later stages of the disease.

"El ejercicio y funciones cognitivas en la enfermedad de Parkinson: Diferencias entre género y la gravedad de la enfermedad." Este estudio investigó el efecto del ejercicio multimodal en las funciones ejecutivas y la memoria en la enfermedad de Parkinson-(EP), teniendo en cuenta el género y la gravedad de la enfermedad. Funciones ejecutivas y memoria de 23-pacientes con EP fueron evaluadas antes y después de 6-meses de participación en el programa. El efecto de la intervención fue observado en las funciones ejecutivas (capacidad de abstracción: p = 0,01), memoria inmediata (p = 0,04) y memoria declarativa episódica (p < 0,001). Las mujeres mostraron puntuaciones más altas en memoria declarativa episódica (p = 0,03) que los hombres, aunque no hubo interacción entre género e intervención. Estos resultados preliminares indican que el ejercicio multimodal parece ser eficaz en la mejora de la función cognitiva en pacientes con EP, independiente del género y de la gravedad de la enfermedad, lo que sugiere que este programa puede ser indicado como una estrategia preventiva para atenuar la progresión de los déficits cognitivos en las etapas tardías de la enfermedad.

Mudanças na marcha são identificadas em pacientes com doença de Parkinson (DP). O objetivo deste estudo foi investigar o efeito da dica auditiva e do medicamento nos parâmetros cinemáticas, cinéticos e eletromiograficos durante diferentes fases da marcha em pacientes com DP e idosos sadios. 30 indivíduos distribuídos em dois grupos (Grupo 1, pacientes com DP; Grupo 2, idosos sadios) participaram deste estudo e foram instruídos a realizarem duas tarefas experimentais: marcha com e sem dica auditiva. Análise cinemática, cinética e eletromiográficas foram utilizadas para investigar o padrão locomotor. Mudanças no padrão locomotor (maior ativação muscular) foram observadas para os pacientes com DP. Em relação à medicação, melhoras no padrão locomotor foram observadas após a ingestão da levodopa em associação com a dica auditiva. Estes resultados confirmam a hipótese sobre a terapia com dicas externas, que pode ser utilizada como um complemento à terapia medicamentosa para melhorar o padrão locomotor de pacientes com DP.

Gait disorders are identified in people with Parkinson’s disease. The aim of this study was to investigate the effect of auditory cues and medication on kinematic, kinetic and EMG parameters, during different gait phases of people with PD and healthy elderly. Thirty subjects distributed in two groups (Group 1, PD patients off and on medication; Group 2, healthy elderly) participated in this study and were instructed to walk in two experimental conditions: non-cued and cued. Therefore, kinematic, kinetic and electromyography analyses were utilized to investigate the locomotor pattern. Changes in locomotor pattern (greater muscular activity) with auditory cue were observed for PD patients. Regarding the medication, locomotor parameter improvement was observed after levodopa intake in association with the auditory cue. These results confirm the hypothesis about the external cues therapy that could be used as a complement to drug therapy to achieve improvement in the locomotor pattern of PD patients.

O objetivo deste estudo foi verificar o efeito de oito meses de um programa multimodal de exercício físico na amplitude de movimento articular do membro inferior de pacientes com doença de Parkinson (DP), considerando gênero e estágio da doença. Participaram deste estudo 17 indivíduos com DP idiopática. Os participantes foram avaliados antes do período da execução do programa multimodal de exercício físico e após quatro e oito meses de exercício físico. Foram avaliados aspectos clínicos e a amplitude de movimento das articulações do membro inferior. Para análise estatística, os pacientes foram agrupados de acordo com gênero e estágio da doença, sendo realizada uma MANOVA com fator para exercício físico, gênero e estágio da doença, com medidas repetidas para o primeiro fator. Os resultados clínicos indicaram regressão da progressão da DP, com declínio cognitivo para as mulheres. A amplitude de movimento articular melhorou após quatro e oito meses de exercício físico, principalmente para o quadril e tornozelo, independente de gênero e estágio da doença de Parkinson. Conclui-se que o programa multimodal de exercício físico de oito meses foi eficiente em melhorar a amplitude de movimento articular de pacientes com DP, sendo os benefícios independentes do gênero e da severidade da DP.

The aim of this study was to investigate the effect of eight months of a multimodal program of physical exercise on articular range of motion of the lower limb of patients with Parkinson disease (PD), considering gender and disease stage. Seventeen individuals with PD participated in this study. Participants were assessed before of multimodal program of the physical exercise and after four and eight months of physical exercise. In these periods were evaluated the clinical aspects and articular range of motion of the lower limb. For statistical analysis, patients were distributed according to gender and disease stage. A MANOVA considering exercise, gender and stage of disease, with repeated measures for the first factor, was performed. The clinical results showed regression of disease progression, indicating cognitive decline for women. The articular range of motion improved after four and eight months of physical exercise, especially for the hip and ankle, independent of gender and stage of PD. It was concluded that the multimodal exercise program of the eight months was effective in improving articular range of motion in patients with PD. The benefits of exercise for this physical capacity were independent of gender and severity of PD.

El objetivo de este estudio fue verificar el efecto de ocho meses de un programa multimodal de ejercicio físico en la amplitud de movimiento articular de la extremidad inferior de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), considerando género y la etapa de la enfermedad. El estudio incluyó a 17 sujetos con EP idiopática. Los participantes fueron evaluados antes del período de ejecución del programa multimodal de ejercicio físico y tras cuatro y ocho meses de ejercicio físico. Se evaluaron aspectos clínicos y la amplitud de movimiento de las articulaciones de las extremidades inferiores. Para el análisis estadístico, los pacientes fueron agrupados de acuerdo con el género y etapa de la enfermedad, mediante la realización de un MANOVA con factor para ejercicio físico, género y estadio de la enfermedad, con medidas repetidas para el primer factor. Los resultados clínicos mostraron regresión de la progresión de la EP, y el deterioro cognitivo en las mujeres. La amplitud de movimiento articular mejoró tras cuatro y ocho meses de ejercicio físico, especialmente para la cadera y el tobillo, independientemente de su género y etapa de la enfermedad de Parkinson. Se concluyó que el programa multimodal de ejercicio físico de los ocho meses fue eficaz en mejorar la amplitud de movimiento articular en pacientes con EP, y los beneficios independiente del género y la gravedad de la EP.

Pacientes com doenças neurodegenerativas utilizam recursos cognitivos para manutenção do controle postural. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de uma tarefa cognitiva frontal no controle postural em pacientes com Alzheimer, com Parkinson e idosos sem doenças neurodegenerativas. Trinta e oito participantes foram instruídos a ficar em pé sobre uma plataforma de força em duas condições experimentais: tarefa simples e tarefa dupla com uma tarefa cognitiva frontal. Foi observado aumento no coeficiente de variação superior a 100% na área e na trajetória do centro de pressão (COP) em condição de tarefa dupla em pacientes com Parkinson. Foi observada também, diferença significativa na comparação entre grupos, mostrando que pacientes com Parkinson e Alzheimer tiveram maior número de erros durante a execução da tarefa cognitiva, quando comparado ao grupo de idosos sem doenças neurodegenerativas. O córtex motor envolvido na manutenção do controle postural parece não competir com regiões frontais cerebrais no desempenho desse tipo de tarefa cognitiva, no entanto, os pacientes com doença de Parkinson e doença de Alzheimer apresentaram pior desempenho durante a execução de uma tarefa cognitiva frontal.

Patients with neurodegenerative diseases are required to use cognitive resources while maintaining postural control. The aim of this study was to investigate the effects of a frontal cognitive task on postural control in patients with Alzheimer, Parkinson and controls. Thirty-eight participants were instructed to stand upright on a force platform in two experimental conditions: single and dual task. Participants with Parkinson's disease presented an increase in the coefficient of variation greater than 100% in the dual task as compared to the single task for center of pressure (COP) area and COP path. In addition, patients with Parkinson's and Alzheimer's disease had a higher number of errors during the execution of the cognitive task when compared to the group of elderly without neurodegenerative diseases. The motor cortex, which is engaged in postural control, does not seem to compete with frontal brain regions in the performance of the cognitive task. However, patients with Parkinson's and Alzheimer's disease presented worsened performance in cognitive task.

Pacientes con enfermedades neurodegenerativas utilizan de recursos cognitivos para el mantenimiento del control postural. El objetivo de este estudio fue investigar los efectos de una tarea cognitiva frontal en el control postural de pacientes con enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson y ancianos sin enfermedades neurodegenerativas. Treinta y ocho participantes fueron instruidos para mantenerse en pie sobre una plataforma de fuerza en dos condiciones experimentales: tarea simple y doble tarea con una tarea cognitiva frontal. Hubo un aumento en el coeficiente de variación superior a 100% en el área y en la trayectoria del centro de presión (CP) en condiciones de doble tarea en los pacientes con Parkinson. También fue observada diferencia significativa entre los grupos, revelando que los pacientes con Parkinson y Alzheimer tuvieron un número de errores más grande durante la realización de la tarea cognitiva en comparación con el grupo de sujetos sin enfermedades neurodegenerativas. La corteza motora que participa en el mantenimiento del control postural parece no competir con las regiones frontales del cerebro en el rendimiento de este tipo de tarea cognitiva, sin embargo, los pacientes con enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer presentaron peor rendimiento durante la ejecución de una tarea cognitiva frontal.

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito de um programa de exercício multimodal (PEM) na capacidade funcional de pacientes com doença de Parkinson (DP), de acordo com a severidade da doença e gênero. Catorze pacientes com DP participaram do estudo, distribuídos em dois grupos: 1) severidade da doença, 2) gênero. A capacidade funcional foi avaliada antes e após 6 meses de intervenção. Em geral, os pacientes melhoraram a coordenação e força. Homens e mulheres melhoraram o desempenho da força após o exercício. Os homens também melhoraram a coordenação. Para a severidade da doença, o grupo unilateral melhorou a força, enquanto o grupo bilateral melhorou força, equilíbrio, coordenação e UPDRS funcional. Portanto, o PEM é eficiente na melhoria dos componentes da capacidade funcional de pacientes com DP, especialmente a força. O gênero deve ser considerado no programa de exercício. Pacientes no estágio bilateral parecem ter mais benefícios do exercício.

The purpose of this study was to investigate the effects of a multimodal exercise program (MEP) on the functional capacity of patients with Parkinson's disease (PD) according to disease severity and gender. Fourteen patients with PD participated in the study and were distributed into groups according to 1) stage of disease and 2) gender. Functional capacity was evaluated before and after 6 months of intervention. The overall PD patient group improved their coordination and strength. Men and women improved in strength performance after exercise. Men also improved on coordination. For severity of disease, the unilateral group improved in strength, while the bilateral group improved in strength, balance, coordination and the UPDRS-functional score. In conclusion, a MEP is efficient in improving components of functional capacity in patients with PD, especially in strength. Gender may be considered in the exercise program. Individuals in the bilateral disease group appeared to benefit more from exercise.

Esto estudio investigó el efecto de un programa de ejercicio multimodal (PEM) en la capacidad funcional de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), considerando la severidad de la enfermedad y el género. Catorce pacientes con EP participaron del estudio, distribuidos en grupos: 1) severidad de la enfermedad, 2) género. La capacidad funcional fue avaluada antes y después de 6-meses de intervención. En general, los pacientes mejoraron coordinación y fuerza. Hombres y mujeres mejoraron el desempeño de la fuerza después del ejercicio. Todavía, los hombres también mejoraron coordinación. Considerando la gravedad de la enfermedad, el grupo unilateral mejoró fuerza y el grupo bilateral mejoró fuerza, equilibrio, coordinación y la UPDRS-funcional. Así, el PEM fue eficaz en mejorar los componentes de la capacidad funcional de pacientes con EP, especialmente la fuerza. El género debe ser considerado en el programa de ejercicios. Individuos con enfermedad bilateral parecen beneficiarse más de los ejercicios.

O objetivo deste estudo foi analisar o efeito de diferentes programas de exercício físico nas funções psicológicas e cognitivas em pacientes com doença de Parkinson (DP). Participaram do estudo 45 pacientes com DP, distribuídos aleatoriamente em três programas de intervenção: Grupo-1 (n=15, atividades cognitivas), Grupo-2 (n=15 exercício multimodal) e Grupo-3 (n=15, exercícios para a postura e a marcha). As funções clínicas, psicológicas e cognitivas foram avaliadas antes e após 4 meses de intervenção. A análise univariada não revelou interação significativa entre grupo e momento (p>0,05). No entanto, a análise univariada para momento revelou diferenças no nível de estresse e memória. Os participantes mostraram redução do estresse físico (p<0,01) e estresse global (p<0,04) e melhora na memória declarativa episódica (p<0,001) após a intervenção. Estes achados sugerem que o trabalho em grupo, com atividades motoras ou não motoras, pode melhorar as funções cognitivas e as condições psicológicas de pacientes com DP.

The purpose of this study was to analyze the effect of different exercise programs on the psychological and cognitive functions in patients with Parkinson's disease (PD). Forty-five patients with PD participated in the study. The participants were randomized in three intervention programs: Group-1 (n=15, cognitive-activities), Group-2 (n=15, multimodal exercise) and Group-3 (n=15, exercises for posture and gait). The clinical, psychological and cognitive functions were assessed before and after 4 months of intervention. Univariate analysis did not reveal significant interactions between groups and time (p>0.05). However, univariate analysis for time revealed differences in stress level and memory. Participants showed less physical stress (p<0.01) and overall stress (p < 0.04) and higher performance in episodic declarative memory (p < 0.001) after exercise. These findings suggest that group work with motor or non-motor activities can improve cognitive and psychological functions of patients with PD.

El objetivo del estudio fue analizar el efecto de diferentes programas de ejercicios en las funciones cognitivas y psicológicas en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). Cuarenta y cinco pacientes con EP que fueron divididos aleatoriamente en tres intervenciones: Grupo-1 (n=15, actividades cognitivas), Grupo-2 (n=15 ejercicio multimodal) y Grupo-3 (n=15, ejercicios para la postura y la marcha). Las funciones clínicas, psicológicas y cognitivas fueron evaluadas antes y después de 4-meses de intervención. Análisis univariante reveló interacción significativa entre el grupo y el tiempo (p>0,05). Obstante, análisis univariada para tiempo reveló diferencias en el nivel de estrés y la memoria. Los participantes mostraron una reducción del estrés físico (p<0,01) y el estrés en general (p<0,04) y mejora de la memoria declarativa episódica (p<0,001) después de la intervención. Estos hallazgos sugieren que el trabajo en grupo, actividades motoras y non-motoras, pueden mejorar las funciones cognitivas y psicológicas de los pacientes con EP.

A doença de Parkinson (DP) é caracterizada por diferentes subtipos motores e supõe-se que o desempenho dos componentes da capacidade física é influenciado por esses subtipos. O objetivo desse estudo foi investigar o impacto que a severidade e o subtipo da DP podem trazer sobre o desempenho dos componentes da capacidade física. Trinta e seis pacientes com DP foram distribuídos em quarto grupos: com dominância de tremor (TD) inicial e TD intermediário ou acinesia (AR) inicial e AR intermediário. A força, equilíbrio, coordenação, mobilidade e capacidade aeróbia foram avaliados. AR apresentou um pior desempenho que TD em nos testes. Esse desempenho foi pior com o aumento da severidade da doença em AR, mas não em TD. Conclui-se que os grupos AR e TD são diferentes em relação ao desempenho dos componentes da capacidade física, mas principalmente, esse desempenho piora com o avanço da doença em AR, mas não em TD.

The severity of Parkinson's disease (PD) and PD's motor subtypes influence the components of physical capacity. The aim of this study was to investigate the impact of both PD severity and motor subtype in the performance of these components. Thirty-six PD patients were assigned into four groups: Tremor (TD) initial and TD mild, akinetic-rigid (AR) initial, and AR mild. Patients' strength, balance, coordination, mobility and aerobic capacity were evaluated and groups were compared using a two-way ANOVA (severity and subtype as factors). AR presents a poorer performance than TD in almost all tests. Also this performance was worsened with the advance of the disease in AR, contrary to TD. We conclude that AR and TD subgroups are different about their performance on physical capacity components, moreover, this performance worsens with the advance of the disease of the AR group, but not for TD.

La enfermedad de Parkinson (EP) se caracteriza por subtipos motor, y se supone que el rendimiento de los componentes físicos de capacidad es influenciada por aquellos subtipos. El objetivo de este estudio fue investigar el impacto tanto de la severidade y subtipo de la PD en el rendimiento de estos componentes. Treinta y seis pacientes con EP se distribuyeron en: Temblor (TD) inicial y TD suave, acinesia (AR) inicial y AR suave. Fuerza, equilibrio, coordinación, la movilidad y la capacidad aeróbica fueron evaluados. AR presenta un desempeño más pobre que TD en las pruebas. También este comportamiento se agravó con el avance de la enfermedad en AR, diferente que en TD. Como conclusión AR y TD son diferentes en respecto a su rendimiento en los componentes físicos de capacidad, pero sobre todo, esto empeora con el aumento de avance de la enfermedad en el grupo de AR, pero no en TD.